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内地医疗保险PEST分析

来源:整理 时间:2025-06-13 19:14:05 编辑:一路发 手机版

6、我国医疗保障制度

Law 分析:目前基本制度只有两个:城镇职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险。所有雇主及其雇员都必须投保。此外,无固定用人单位的个体工商户、临时工等灵活就业人员(统称为“灵活就业人员”)也可以自愿参加职工医疗保险。参保范围为职工医保未覆盖的学生、儿童等非从业城镇居民,本人自愿参加。

目前医疗保险待遇有了很大提高。符合条件的公民应尽量参加职工医保。条件不足的,也要自费参加居民医保。最坏的情况下,国家只能承担个人参加居民医保应支付的医保费用,属于医疗救助或医保扶贫。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定:职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险的基本待遇标准按照国家规定执行。

7、农村 医疗保险的制度构建

1。建立农村医疗保障的必要性。中国农业人口占总人口的63.91%。因此,让农民享受社会保障是中国经济建设的重要环节之一。中国只在城市发展社会保障是远远不够的。1.城乡收入差距分析。西方国家社会保障制度建立之初,工业化程度普遍较高。因为这些国家农民少,保障对象主要是企业职工,没有单独的农村社保。

再加上历史和现实原因,中国经济极不平衡,二元特征突出,城乡差距大。从城乡居民收入水平分析,城镇居民收入一直高于农村居民,且有增长趋势。从1978年到1985年的7年间,城乡居民收入差距基本保持在410元左右。1985年以后,城乡居民收入差距明显拉大,并有加大的趋势(见下图)。

8、医疗险的意义

Law分析:医疗保险它具有社会保险的强制性、互助性和社会性的基本特征。所以医疗保险通常情况下,国家立法强制执行基金制度,费用由用人单位和个人共同支付。医疗保险费用由医疗保险事业单位支付,解决职工患病或受伤带来的医疗风险。医疗保险是国家或社会在人患病或受伤时给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的社会保障制度。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定:职工基本待遇标准医疗保险、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本待遇标准医疗保险按照国家规定执行。第二十七条。已参加职工基本医疗保险的个人,退休后不缴纳基本医疗保险费,按国家规定享受基本医疗保险待遇。未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定的年限。

9、医保基金运行情况 分析

Law 分析:医保基金运作分析应包括以下内容:医疗保险政策执行情况;医疗保险总费用预付控制;整改措施等。医疗保险基金是指经办机构向单位和个人筹集的用于职工基本医疗的专项基金医疗保险基本医疗保险基金由社会统筹基金和个人账户两部分组成,由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳。

无雇工的个体工商户、未参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员可参加职工基本医疗保险个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费用。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度,新型农村合作医疗管理办法由国务院制定。第二十五条国家建立和完善城市居民基本生活保障制度,城镇居民基本医疗保险个人缴费和政府补贴相结合。

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